Le bon usage des antibiotiques peut aider à lutter contre l'insuffisance rénale aiguë et les infections nosocomiales à C. difficile

Par la rédaction de bioMérieux | Temps de lecture : 2 min

DATE DE PUBLICATION DATE : 4 NOVEMBRE 2022

Pour traiter les patients atteints d'infections graves, en particulier ceux qui souffrent de sepsis, les médecins ont recours à toute une gamme d'antibiotiques, bien que certains soient plus couramment utilisés que d'autres. Au fil des ans, la recherche a montré que la sélection des antibiotiques est importante pour diverses raisons, au-delà de la simple élimination d'un agent pathogène.

Elle a également montré que le traitement empirique préliminaire doit être accompagné d'une utilisation appropriée des outils de diagnostic pour aider à guider le traitement en cours. Deux complications majeures sont associées à l'utilisation de certains antibiotiques : l'insuffisance rénale aiguë (IRA) et les infections à C. difficile (C. diff).

Les insuffisances rénales aiguës et les infections à C. diff sont des problèmes coûteux pour les hôpitaux et les systèmes de santé. Ces pathologies sont associées à de moins bons résultats pour les patients, notamment une mortalité accrue et une durée d'hospitalisation plus longue. Si ces problèmes ont été étudiés séparément par le passé, un article publié en 2021 récemment dans Clinical Infectious Diseases a été le premier à les étudier ensemble.

Clostridium difficile bacterium, 3D illustration.

Les chercheurs indiquent que l'utilisation de certains antibiotiques est associée à une augmentation de l'incidence de l'insuffisance rénale aiguë nosocomiale et des infections à C. difficile acquises à l'hôpital. En particulier, les données indiquent que l'utilisation de la pipéracilline/tazobactam en association avec la vancomycine était associée au taux le plus élevé d'IRA acquise à l'hôpital. Il s'agit d'un résultat important car les chercheurs notent également que le traitement des infections nosocomiales inclut souvent la vancomycine et une bêta-lactamine antipseudomonale.

Avec la complexité supplémentaire que représente la résistance croissante aux antibiotiques, le traitement des infections peut devenir un difficile exercice d'équilibre entre l'éradication de l'agent pathogène responsable, la protection des reins et des autres systèmes de l'organisme, et la prévention des infections nosocomiales telles que le C. difficile.

"Plus les agents pathogènes deviennent résistants aux antibiotiques disponibles, plus le nombre de personnes risquant de développer un sepsis augmente, et les chances de réussite du traitement se réduisent", explique le Dr Konrad Reinhart, spécialiste des soins intensifs et membre de la Global Sepsis Alliance, dans un article pour Medical Lifesciences News. "Si l'on ne freine pas la résistance aux antibiotiques et si l'on ne veille pas à ce que les cliniciens puissent reconnaître les signes de sepsis et instaurer rapidement les meilleures pratiques de traitement, le fardeau mondial du sepsis va s'alourdir."

Le côté positif est que la majorité des décès causés par le sepsis sont évitables et que les maladies peuvent être traitées par une intervention rapide et un traitement antibiotique approprié. Un traitement rapide et approprié, ainsi qu'une surveillance et une sélection rigoureuses des antibiotiques, peuvent alors également réduire le risque de développer une insuffisance rénale aiguë chez un patient.

Dans l'article du Clinical Infectious Diseases, les chercheurs écrivent qu’ "il est important de mettre en œuvre de bonnes pratiques de gestion des antibiotiques. Le fait de restreindre le traitement en fonction des résultats cliniques et microbiologiques réduit le risque d'infections à C. difficile nosocomiales et la réduction de la durée du traitement a été associée à une diminution à la fois des IRA et des à C. difficile acquises à l’hôpital". En même temps, une bonne gestion des antibiotiques permet de lutter contre la résistance aux antibiotiques et de préserver l'efficacité de ces traitements pour l'avenir.