La médecine d’urgence, spécialité développée aux États-Unis dans les années 1960, est devenue un élément capital des systèmes de santé modernes dans le monde. Jouant un rôle de passerelle entre la collectivité et l'hôpital, le service des urgences est le point de départ de la présentation du patient et de la maladie. Souvent à partir d'une page blanche, c'est ici que les détails et l'histoire sont d'abord reconstitués et que le diagnostic apparaît progressivement. Selon Braeden Conlan, Emergency Medicine/Critical Care Physician Assistant et Medical Advisor de bioMérieux, en raison de cet environnement, « les cliniciens des services des urgences doivent être des généralistes, formés et préparés à évaluer, différencier, diagnostiquer et prendre en charge rapidement toutes les pathologies imaginables. »

L'ajout d'une maladie infectieuse dans un contexte d'urgence ajoute un niveau de complexité qui nécessite une réaction accélérée et une surveillance efficace, en particulier en cas de signalement d'une résistance aux traitements disponibles. Bien que le nombre exact de cas d'urgence liés aux maladies infectieuses varie considérablement en fonction de la maladie, de la région du monde et de la période, on estime que, rien qu'aux États-Unis, environ 3,8 millions de consultations en service des urgences étaient liées à des maladies infectieuses et parasitaires en 2021³.

Compte tenu du nombre de consultations et de la progression mondiale de l'antibiorésistance, la nécessité de mettre en place des initiatives de bon usage des antibiotiques dans les services des urgences est de plus en plus une évidence. En termes simples, le bon usage des antibiotiques peut être défini comme une collaboration visant à fournir le bon antibiotique au bon patient et au bon moment⁴. Cependant, dans un contexte d'urgence souvent limité en informations, cette attente est particulièrement difficile en l'absence de tests de diagnostic rapides et efficaces. « Sans connaître la source infectieuse, le(s) organisme(s) ou les sensibilités, les cliniciens des services des urgences sont souvent obligés d'engager un traitement empirique avec des antibiotiques à large spectre pour assurer une couverture satisfaisante » explique Braeden Conlan. « En effet, les schémas thérapeutiques agressifs sont souvent considérés comme la meilleure solution aux insuffisances, compte tenu des implications potentielles liées aux résultats pour les patients. »ns related to patient outcomes.”

Par conséquent, la voie vers l'amélioration du bon usage des antibiotiques et l'optimisation du traitement des patients est étroitement liée au bon usage des diagnostics, principe dont la meilleure définition est la capacité à rationaliser le traitement en commandant des tests adaptés qui donnent des résultats rapides et précis. « Dans un contexte marqué par l'ambiguïté clinique, l'ajout de résultats tardifs ou d'une incertitude diagnostique peut ouvrir la voie à un mauvais usage des antibiotiques» souligne Braeden Conlan. Il est donc impératif de donner accès à de meilleurs diagnostics et à des données exploitables pour aider les cliniciens à prendre des décisions cliniques éclairées à une étape plus précoce du parcours de soins du patient. 

Heureusement, les tests de diagnostic et les technologies fondées sur des données ont connu des progrès significatifs au cours de la dernière décennie. Associées à des programmes de bon usage, ces solutions innovantes font la différence dans les services des urgences de plus en plus surchargés, confrontés à une rotation élevée des patients et à des contraintes de temps importantes. Des études montrent que ces mesures peuvent contribuer à optimiser l'antibiothérapie et avoir une influence directe sur les résultats pour les patients⁶. Grâce à ces évolutions passées et en cours, le bon usage des antibiotiques dans les services des urgences est plus accessible que jamais. Braeden Conlan observe : « Nous vivons une période passionnante en médecine d'urgence, avec des progrès dans les tests et l'activation d'initiatives de bon usage qui soutiennent une approche plus personnalisée et plus précise de la médecine. »